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認識糖尿病
什麼是糖尿病?
糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用不良,使得身體對葡萄糖的利用能力減低,甚至無法利用,而造成血糖升高,形成糖尿病。
糖尿病是一種全身性的新陳代謝異常的疾病,主要是由於體內的胰島素分泌缺乏,不足,或者作用不良,引起醣類、蛋白質和脂肪等營養素的代謝異常,造,就經由腎臟,隨著尿液排出體外,造成尿中出現糖份的現象,即我們所謂的「糖尿」。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降(「三多一少」),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖。如何診斷糖尿病?主要是靠血液中葡萄糖的濃度而決定。正常成年人空腹血糖為70-110mg/dl,飯後二小時應小於140mg/dl。
世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:第1型糖尿病 (type 1)、第2型糖尿病 (type 2)、續發性糖尿病和妊娠期糖尿病 (gestational diabetes),雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的,但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。
哪些人容易得糖尿病?
1. 近親有糖尿病─罹患糖尿病的機會較一般人高出五倍以上
2. 體重過重者─需要更多的胰島素來代謝所攝取的食物,當胰島素分泌不足時,血中的糖份便會增加,因而發生糖尿病。
3. 長期服用類固醇或利尿劑者─血液中鉀離子降低會干擾胰島素分泌。
4. 高血壓,高膽固醇、高尿酸者─基於遺傳因子的關係,合併糖尿病的傾向高。
5.年齡較高者40歲以上中老年人
6.其他(懷孕、情緒壓力、藥物等)
糖尿病會有哪些症狀?
1.糖尿病的主要症狀─吃多、喝多、尿多。
2.糖尿病的次要症狀─體重減輕、容易疲倦、皮膚搔癢、口不易癒合、腳部酸麻、刺痛、視力減退、容易泌尿道感染等。
如何診斷糖尿病?
有糖尿病症狀,且隨機血糖超過200mg/dl
空腹兩次以上血漿葡萄糖濃度超過126mg/dl
口服葡萄糖耐性試驗二小時血漿葡萄糖濃度超過200mg/dl
糖尿病引起之慢性併發症:
糖尿病如長期未加以妥善治療、控制,大多數會發生慢性併發症
1. 眼睛病變─視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。
2. 心血管病變─血管硬化、心絞痛、心肌梗塞。
3. 腎臟病變─蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退,甚至引起尿毒症。
4. 神經病變─常發生於下肢,初期酸麻、刺痛繼而對冷熱感覺遲鈍,故受傷機會增加,傷口不易癒合,因此常併發細菌感染致截肢大增。
5. 全身感染─糖尿病患者皮膚抵抗力差,容易發生局部感染,常見於頸部、腋下、鼠蹊部及足部等部位,尤其足部感染因血液循環障礙不易癒合,常發生潰瘍、壞沮之現象
如何控制糖尿病:
飲食、運動、藥物三項必須配合。
飲食─定時、定量,每餐飲食按照計劃份量進食,不可任意增減,避免肥胖,維持理想且合適的體重。
用植物油炒菜。
少喝含糖飲料、酒類,忌辛辣;戒煙忌嗜酒。
避免額外食用含澱粉高的點心,含澱粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用,不可隨意吃,以免過量吸取。
少吃油炸食物(油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物)及甜食。
多吃纖維量多的食物(如蔬菜)。
攝取低鹽飲食,食鹽攝入量6克以下為宜,烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。
食用適量的水果。
運動─每天運動持續半小時,依自己的體力選擇運動項目,以慢跑、散步為適合。
藥物─須依指示服用。
少吃精製糖類的食物,如煉乳、蜜餞,如有必要時,可選用少許代糖以代替糖調味。
糖尿病居家照護之注意事項:
1. 每天洗澡,保持乾淨,尤其應注意足部之清潔、乾淨。
2. 女性糖尿病人,會陰部比較容易受感染,常有會陰搔癢。因此,每次小便後,應以溫水沖洗,洗後擦乾,以減少細菌感染的機會。
3. 臺灣屬海洋性氣候,空氣較潮濕,室內衣物容易發霉,所以衣服棉被要常曝曬於陽光下。
糖尿病生病時的照護:生病時對人體生理的影響
1.因生病時體內會產生反調節激素,它會導致體內代謝的改變。血糖上升,
病人會因血糖高感口渴而需大量喝水。
2.排尿增加造成電解質流失,而感到無力及倦怠。
3.第一型糖尿病病人,會因酮體積蓄過多而產生酮酸血症。
攜
4.第二型糖尿病病人,血糖過高易引起高血糖高滲透壓非酮性昏迷,會嚴重的脫水後導致昏迷,進而有生命的危險。
何謂糖尿病的低血糖?
*當血糖濃度低於50mg/dl時,會產生一些低血糖的症狀,某些患者血糖由高濃度急速下降時,也可能產生類似低血糖的症狀。*成因:當服用過量降血糖藥物或施打過量胰島素時、延誤用餐或進食太少、運動量比平常大卻未補充食物,就可能發生低血糖。
-----症狀: 初期----飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若未及時服用含糖食品(如糖果、果汁等)甚至會意識不清、抽筋、昏迷等。
-----處理方式: 意識清醒時,給予10-15克易吸收之糖分食物:如120-150毫升果汁、3-4顆方糖或兩茶匙葡萄乾、一湯匙蜂蜜、10-15分鐘後症狀通常可解除。
*若離下一餐時間還有1小時以上,則可酌量補充牛奶或食用土司或餅乾等。 *若症狀仍無減輕,請儘速就醫。
-----預防: 1.自我血糖監測。 2.胰島素注射後物延遲或忘記用餐。 3.兩餐間超過五小時要搭配點心進食、睡前點心進食。 4.運動時適當的補充點心。 5.隨身帶糖果備用及糖尿病識別卡。
生病時可能發生的不適症狀:
不適的症狀如食慾不振及嘔吐,呼吸有水果酸味、腹痛、用力且急促的呼吸、倦怠、無力、口渴、嘴唇乾燥、意識障礙、昏睡嚴重者致昏迷。
生病時注意事項:
1.通常必須持續降血糖藥物或胰導素注射的治療,甚至於需增加藥量,即使無法進食,仍不可冒然停藥。
2.感冒時儘可能使用不含糖分的抗組織胺及咳嗽藥物,避免血糖的上升。
3.使用中效或長效胰導素注射者,需依平時劑量注射,血糖測試後,仍繼續升高或持續的高血糖和酮體呈陽性反應,可能需由健康照護者指導添加短效胰島素。
需安排就醫之狀況:
1.血糖監測持續大於400mg/dl。
2.尿糖持續呈陽性反應(++或+++)超過6小時。
3.持續的嘔吐或腹瀉。
4.神智狀況改變。
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